难产脑瘫的最佳恢复期 家长应如何对待脑瘫患儿?

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难产脑瘫的最佳恢复期

家长应如何对待脑瘫患儿?

家长应如何对待脑瘫患儿?

面对脑瘫患儿,父母应当如何做
当发现宝宝有异常表现时,妈妈一定要及早带宝宝就医,尤其是高危儿(难产儿、早产儿、出生时窒息),有无异常表现也要定期就诊。
若能在生后3个月内超早期或出生后6一9个月内早期发现,并开始长期正规治疗,协调障碍程度较轻的患儿可基本治愈。此外,可以对宝宝采取强化主动运动的训练方法,如按月龄增长做相应的抬头、拉坐、翻身、坐、爬、站和走等运动,促进运动发育。应在正规医院康复师的协助下,进行训练:
0~2个月
俯卧抬头。早产儿满40天开始俯卧练习,吃奶前1小时,空腹觉醒时,俯卧位用语言和玩具引导宝宝抬头。每次训练3~5分钟,每日训练4~6次。
母子面对面训练法。宝宝俯卧于妈妈身上,妈妈可与宝宝对话鼓励宝宝抬头。
侧卧对称性姿势。使宝宝侧卧于床上,双上肢及双手保持在躯干的正中位,此姿势可控制异常性非对称性姿势及异常性的伸肌紧张。
3~4个月
俯卧抬头训练。继续让宝宝进行俯卧位抬头训练。
翻身。用玩具诱导宝宝翻身,帮助宝宝翻身时可一手握位宝宝的手,另一手在其肩部轻轻地向对侧翻身,每日至少练习7~8次。
平衡训练。将宝宝仰卧位放置在被单上,两位家长分别抓住被单两头进行左右摇荡。每日2~4次,每次3~5分钟。
手口协调性训练。仰卧位,让宝宝两手抓双足放至口,练习手口眼协调性动作。
抓握训练。将玩具放在中线的位置,诱发宝宝的上肢向前伸出、手指分开进行抓握。每日进行7~8次。
5~6个月
坐位训练。宝宝双下肢分开、躯干前倾,双上肢前方支撑坐,也可练习靠坐。每日练习5~6次,每次10分钟。
俯爬。家长可在其前方用玩具逗引,后方抵住宝宝足底帮助向前移动。每次5~10分钟,每日练习7~8次。
主动抓握训练。宝宝坐位,将玩具放在身体前远近不同的位置,让宝宝练习从远近、高低不同的地方够取玩具。每日练习5~6次。每次10分钟。
7~8月
手膝位爬。用手膝位支撑的姿势进行爬行训练。要求每日爬50~100米。
拾取动作训练。立位扶宝宝的双膝防止膝屈曲,在宝宝前面放上玩具,让其练习弯腰拾取。弯腰的幅度从高到低。从易到难。此动作每日练习2一4次,每次10一30个。
双手捏取的动作。到7个月左右宝宝能够使用拇指,此时可以给他一些小的玩具,让其练习使用手指,让宝宝从大把抓握到拇指与其他手指一起使用进行捏的精细动作。
9~12月
扶站、蹲起、独站和独行练习。并根据宝宝情况,请医生帮助制定下一阶段的训练内容及方法。
宝妈提示
脑瘫一定要早期发现、早期治疗。从脑和神经系统的发育特点看,发现越早,脑和神经系统的可塑性越大,治疗效果越佳。专家认为,脑组织在一岁以内尚未发育成熟,还处在迅速生长阶段,而脑瘫的脑损伤也处于初级阶段,异常姿势和运动还未固定化,所以这一时期的可塑性大,代偿恢复能力强,在这一时期进行康复治疗往往能达到事半功倍的效果。
妈妈可以选择一家专业的康复诊所康复诊所,请专业人士进行康复。妈妈自己也可以在旁边学习,回家后帮助宝宝训练更有效。

宝宝有哪些怪异姿势家长须谨防脑瘫风险?

脑瘫是由脑损伤造成的大脑发育障碍,必然会导致姿势发育的异常,所以小儿脑瘫最主要的临床症状就是姿势异常,也是诊断的主要依据,孩子姿势异常表现形式有很多种,有的患儿静卧时的异常姿势特别明显,有的孩子在运动过程中表现出异样的姿势,那么该怎么判断小儿脑瘫呢
1足尖着地
  一般是足尖着地,脚跟不着地,总是爱跳,足尖向内翻,下肢肌张力高,脚从脚趾开始肿到整只脚形状如萝卜很痛无法站立。对以后的走路有很大的影响。
2剪刀步、马蹄内翻足
剪刀步、内翻足畸形症状:走路呈剪刀步,其关节弯曲,不能像正常孩子行走。剪刀步大多是脑发育不全导致的,是脑瘫的症状之一,是痉挛性脑瘫的一种表现。
  小儿马蹄内翻足是临床较常见的小儿足部畸形,其特点是足的前半部内收、内翻,跟骨内翻、跖屈、跟腱挛缩呈马蹄畸形等。新生儿发病率为1‰~4.5‰,男女之比为2:1,单侧多于双侧。
3踮脚尖、不能自主下蹲
走路会踮起脚,用脚尖走,不能独立自己蹲下或站立,必须靠人搀扶,不能自理,会走但是停不稳,孩子有肌张力增高、异常姿势、肌力弱、平衡差。
4单侧畸形、右足跟不能着地
单侧畸形跟正常人不一样,走路右脚后跟不能着地,脚尖走路,姿势比较难看,不能有效站立,走路时跛行。
5内翻足交叉畸形
两脚相交成内翻足,不能走路,非常的困难。典型的症状是足内侧软组织紧张,前不能外展,足跟紧不能背伸。
6左手垂腕畸形
左手畸形跟正常人不一样,不能拿东西,也不能用力,伸指头比较的困难,左手基本不能用了,有很多小孩子都是先天性的。
7扭转痉挛手脚及头向后扭转、不自主抖动
扭转痉挛主要是躯干和四肢的不自主痉挛和扭转,但这种动作形状又是奇异和多变的。起病缓慢,往往先起于一脚或双脚,有痉挛性跖屈。一旦四肢受累,近端肌肉重于远端肌肉,颈肌受侵出现痉挛性斜颈。
8内翻足畸形
小儿马蹄内翻足前足宽而厚,伴有内收畸形,患足1-5趾短缩,跟骨内翻,足跟窄小,足下垂或伴有空凹畸形,患足外侧缘向外成明显弧形改变,患肢肌肉萎缩,足部活动功能障碍,站立时足背中外部着地负重。
9行走不稳、下蹲时两脚跟不能同时着地
小孩走路不稳,容易倒,脚后跟不着地,足尖向里撇。走路总一只脚垫着,下蹲时脚掌不能有效着地,只有脚趾部着地。
小儿脑瘫的诊断过程中大多数孩子主要表现还是以姿势异常为主,脑瘫的类型分为很多种,通过患者异常的姿势可以进行区分。所以说家长们发现孩子有姿势异常现象很可能孩子患上了脑瘫,一定要及时的到医院治疗。
怎样预防脑瘫的发生?
预防为主”被列为我国医疗卫生工作四大方针之首。从社会医学角度出发,预防对于脑瘫的防治而言格外重要,应大力宣传,并给予有力的科学指导。
怎样才能防止发生脑瘫呢?这必须首先从发生脑瘫的原因着手,做好以下诸项工作:
 1 
做好孕期保健
从母亲怀孕到分娩这一段时期内,胎儿依赖母体生存。孕妇的健康、营养状况对胎儿的生长发育有着密切的关系。影响母体健康的不良因素均可直接危害到胎儿。
怀孕的头3个月是胎儿各器官分化形成的关键时期,尤其是神经器官的形成与分化。在此期间,如果母体遭受病毒感染、中毒、X线照射、外伤、吸烟或酗酒等,均可影响胎儿中枢神经系统的发育,从而造成脑瘫或其它畸形。
另外,分娩过程中某些情况,例如难产、窒息等也可能导致脑瘫。因此,做好孕期保健保证孕妇身体健康、防止疾病,合理营养、控制妊娠次数、不吸烟、不喝酒、做好孕妇产前检查、排除难产因素确保顺产是预防脑瘫重要而有力的措施。
 2 
做好新生儿保健
出生1个月内(即新生儿阶段),婴儿离开母体到自然环境中生活,其各方面的生长发育都很快。然而对环境的适应能力却比较差,极易得病、感染而导致脑瘫。
如果能做好新生儿的保健工作,采用一套科学的新生儿筛查措施,也就是抓好产前、产中、产后三个环节(图1~3)的保健工作,是可以防止相当多数量的脑瘫儿童、畸形儿童和智力低下儿童的发生。
总之,只要条件许可,生下的婴儿都一定要到附近的保健所接受定期的体格检查。
必要的免疫接种
对孕妇作必要的计划免疫接种,如注射风疹疫苗可防止孕妇风疹病毒的感染,从而预防由此导致的胎儿脑瘫。
最好是住院分娩
以便在必要时进行胎儿监护、复苏或手术分娩等,以尽量避免分娩过程中的胎儿脑损伤。
尽早发现、尽早治疗脑瘫
婴儿出生后要立即到医院作定期检查,特别是母亲怀孕过程中不顺利,或有难产、早产、新生儿窒息等情况者更应接受密切观察。一旦发现小儿表现不正常,就该马上到医院作全面检查。如能对脑瘫作出正确的早期诊断,并加以尽早的合理治疗和综合的康复措施,是有可能使部分脑瘫儿童基本恢复正常。
济南小儿推拿李波2019.10.5