病例对照研究和队列研究的原理图
一级推荐与二级推荐的区别？
一级推荐与二级推荐的区别？
1级推荐，属于美国预防医学工作组的分级方法，表示该医疗行为缺少科学证据，或证据质量低下，或相互冲突，例如风险与获益无法衡量和评估。临床医生应当帮助患者理解该医疗行为存在的不确定性。
2级证据，属于牛津循证医学中心提出的证据评价体系，表示具有一致性的回顾性队列研究、前瞻性队列研究、生态性研究、结果研究、病例对照研究，或是A级证据的外推得出的结论。
中间儿效应？
中间效应(即在暴露与疾病之间)的生物学标志能够用病例对照研究和队列研究来验证。一旦验证以后，这些生物学标志可作为疾病的替代终点，虽然因为一般的并不是所有的具有某种生物学标志的人都会发展为疾病，但是效应标志高水平组的个体一般具有更大的风险度。
现况研究和队列研究的区别？
病例对照研究和队列研究都是用来探讨因果关系的，嗯，应该说所有的流行病学研究方法都是用来探讨因果关系的。
病例对照研究从结果开始，先找到已经发生研究者所关注的疾病（结果）的人作为病例组，再找到有可比性的没有发生该疾病的人做为对照组，调查两组研究对象过去对于研究者所关注的因素（原因）的暴露情况，比较两组的暴露程度，计算两组研究对象暴露比值的差异（OR）。
队列研究从原因开始，先找到暴露于研究因素（原因）的人作为暴露组，再找到有可比性的没暴露于研究因素的人作为对照组，随访两组研究对象在未来一定时间内研究者所关注的疾病（结果）的发生情况，比较两组的发病率，计算两组研究对象发病率的比值（RR）。
循证医学与西医的关系是什么？
什么是循证医学？
就是指慎重、准确和明智的应用目前可获得的最佳研究证据，同时结合专业人员的经验、技能和临床判断，考虑患者的意愿和价值观，将三者完美的结合在一起，制定出具体的治疗方案。
循证医学的证据级别和推荐等级
循证医学的证据质量分级有以下几种划分方法：
1. 美国预防医学工作组(U.S. Preventive Services Task Force)的分级方法，可以用于评价治疗或筛查的证据质量:
* I级证据：自至少一个设计良好的随机对照临床试验中获得的证据；
* II-1级证据：自设计良好的非随机对照试验中获得的证据；
* II-2级证据：来自设计良好的队列研究或病例对照研究(最好是多中心研究)的证据；
* II-3级证据：自多个带有或不带有干预的时间序列研究得出的证据。非对照试验中得出的差异极为明显的结果有时也可作为这一等级的证据；
* III级证据：来自临床经验、描述性研究或专家委员会报告的权威意见。
英国的国家医疗保健服务部(National Health Service) 使用另外一套以字母标识的证据分级体系。上面的美国式分级体系仅适用于治疗获干预。而在评价诊断准确性、疾病自然史和预后等方面也需要多种研究提供证据。为此牛津循证医学中心(Oxford Centre for Evidence-based Medicine)提出了另外一套证据评价体系，可用于预防、诊断、预后、治疗和危害研究等领域的研究评价：
* A级证据：具有一致性的、在不同群体中得到验证的随机对照临床研究、队列研究、全或无结论式研究、临床决策规则；
* B级证据：具有一致性的回顾性队列研究、前瞻性队列研究、生态性研究、结果研究、病例对照研究，或是A级证据的外推得出的结论；
* C级证据：病例序列研究或B级证据外推得出的结论；
* D级证据：没有关键性评价的专家意见，或是基于基础医学研究得出的证据。
总的来说，指导临床决策的证据质量是由临床数据的质量以及这些数据的临床“导向性”综合确定的。尽管上述证据分级系统之间有差异，但其目的相同：使临床研究信息的应用者明确哪些研究更有可能是最有效的。
此外，在临床指南和其他著述中，还有一套推荐评价体系，通过衡量医疗行为的风险与获益以及该操作基于何种证据等级来对医疗行为的医患沟通作出指导。以下是美国预防医学工作组(U.S. Preventive Services Task Force)的推荐评价标准：
* A级推荐：良好的科学证据提示该医疗行为带来的获益实质性地压倒其潜在的风险。临床医生应当对适用的患者告讨论该医疗行为；
* B级推荐：至少是尚可的证据提示该医疗行为带来的获益超过其潜在的风险。临床医生应对适用的患者讨论该医疗行为；
* C级推荐：至少是尚可的科学证据提示该医疗行为能提供益处，但获益与风险十分接近，无法进行一般性推荐。临床医生不需要提供此医疗行为，除非存在某些个体性考虑；
* D级推荐：至少是尚可的科学证据提示该医疗行为的潜在风险超过潜在获益；临床医生不应该向无症状的患者常规实施该医疗行为；
* I级推荐：该医疗行为缺少科学证据，或证据质量低下，或相互冲突，例如风险与获益无法衡量和评估。临床医生应当帮助患者理解该医疗行为存在的不确定性。
总之，循证医学是通过个体的研究为群体寻找规律，再通过研究得出的群体规律为个体制定相对最佳的医疗方案的一种方法！